Пульпит - это воспаление внутренних тканей зуба - пульпы. Пульпа находится внутри канала зуба и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри. Пульпит является осложнением длительно текущего кариозного процесса при попадании внутрь зуба инфекции. Типичным проявлением пульпита является повышенная чувствительность зуба к воздействию температурных раздражителей, которая со временем может перерастать в пульсирующую боль, в редких случаях возможно бессимптомное течение. Отсутствие лечения данной патологии может привести к развитию более серьезных заболеваний, выходу воспалительного процесса за пределы зуба, что может привести к его потере. Наличие обширных кариозных полостей, которые видны невооруженным глазом, хроническое застревание пищи могут быть очевидными признаками, указывающими на необходимость незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу.
Каким образом происходит диагностика и лечение пульпита?
При обращении к врачу-стоматологу, специалист проведет осмотр полости рта и первичную клиническую диагностику для выявления патологии. При наличии обширных и скрытых полостей врач проведет рентгенологическую диагностику для уточнения диагноза и составления дальнейшего плана лечения. При пульпите рентгенологическая картина указывает на сообщение кариозной полости с полостью зуба, т.е. микроорганизмы, которые живут в кариозной полости попадают в полость зуба и корневой канал, где располагается сосудисто-нервный пучок. В таком случае необходимо удаление нерва и последующая пломбировка корневых каналов. Что происходит внутри канала зуба при пульпите? При пульпите микроорганизмы, попавшие внутрь зуба, питаются органическими веществами, преобладающими в корневых каналах, выделяют продукты своей жизнедеятельности в виде кислот, что приводит к дальнейшей гибели нерва. Чтобы не допустить развитие более серьезных патологий, необходимо удаление нерва и проведение механической и медикаментозной обработки корневых каналов зуба. С использованием специальных инструментов происходит обработка канала, удаление инфицированной пульпы. А использование антисептических растворов на основе хлорсодержащих соединений вызывает очищение стенок канала от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и самих микроорганизмов. Путем механической и медикаментозной обработки канала достигается санация канала и подавление инфекционного процесса. Качество обработки канала влияет на дальнейший прогноз в лечении пульпита.
После проведения обработки корневого канала происходит его пломбировка временная или постоянная. Временная пломбировка позволяет осуществить дополнительную антисептическую обработку канала, т.к. основным действующим веществом, из которого состоит временный пломбировочный материал, является гидроксид кальция. Он создает в корневом канале щелочную среду, которая уничтожает оставшиеся микроорганизмы, дополнительно санирует корневой канал и обеспечивает пролонгированное антисептическое действие. Как правило, временная пломбировка корневого канала производится на срок до двух недель. На это время зуб герметично закрывается временным пломбировочным материалом. После истечения этого срока, при условии полного устранения воспалительных явлений в зубе, происходит постоянная пломбировка корневых каналов. В настоящее время существует несколько современных типов пломбирования корневых каналов зуба. При совершенно различной методике, основным критерием качества произведенной пломбировки корневых каналов является плотность пломбировки, равномерная пломбировка на физиологическую длину корневого канала (т.е. на всю длину). Наиболее распространенным материалом для постоянной пломбировки корневых каналов в настоящее время являются материалы на основе эпоксидных смол и гуттаперчи (материала на основе природного каучука). После проведения пломбировки корневого канала в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование, с помощью которого оценивается качество пломбировки корневого канала. Затем зуб герметично закрывается.
Резюмируя все вышесказанное, лечение пульпита - длительный процесс, который легче предупредить путем своевременной санации кариозных очагов (лечение кариеса на ранних этапах), проведением профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта для минимизации риска развития кариеса, а также соблюдением самостоятельной адекватной ежедневной гигиены полости рта в домашних условиях.
Кариес зубов
Ка́риес (лат. caries гниение) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса.
Поверхностный кариес
Очень легкая стадия, при которой воспаление распространяется только на верхний слой зуба – его защитную оболочку, то есть эмаль. Это, фактически начальный этап, при котором требуется минимальное лечение.
Особенности лечения: как правило, поверхностный кариес достаточно только сошлифовать – лазером, бормашиной или ультразвуковым аппаратом. Следом важно нанести защитный фторсодержащий лак, который укрепит зубную эмаль и защитит ее от дальнейшей атаки бактерий. Но в ряде ситуаций поверхностный кариес даже не лечится – достаточно просто регулярно проходить осмотры у стоматолога, который будет следить за распространением кариеса. Возможно, в таком состоянии зуб «проведет» не одно десятилетие без осложнений.
Кариес в стадии пятна
Характеризуется появлением пятен на поверхности зубов: белых, черных или серых. Это стадия, следующая за поверхностным кариесом.
Средний и глубокий кариес
Характеризуется переходом кариозного образования вглубь зуба и поражением его внутренних тканей – дентина. Порой воспаление затрагивает и нерв зуба – в этом случае можно говорить о глубоком кариесе, то есть пульпите. Представленные фото очень красочно показывают разрушительное воздействие заболевания.
Особенности лечения: именно лечение данной стадии кариеса проводится по классическому сценарию – с использованием бормашины для удаления воспаленных очагов и последующей пломбировки зуба. Если кариес привел к сильному разрушению верхушки зуба, то может потребоваться даже протезирование – то есть установка вкладки (вместо установки большой пломбы) или искусственной коронки, которая поможет восстановить форму и внешний вид поврежденного зуба.
Прикорневой кариес
Возникает около корня, то есть поражает ткани зуба в области десны. Как правило, является следствием скопления на зубе налета и зубного камня – а это ничто иное, как рассадники бактерий.
Особенности лечения: помимо удаления кариозных образований и последующей пломбировки требуется также удаление налета с зубов – это проводится при помощи лазера или ультразвука.
Кариес корня под десной
Достаточно сложный вид кариеса с весьма специфическим лечением. Воспаление возникает на корне зуба, то есть под десной. Вызывается, как и прикорневой кариес, скоплением зубного налета и камня, но в этом случае отложения проникают глубоко под слизистую и оседают в так называемых «десневых кармашках».
Фиссурный кариес
При данном виде кариеса бактерии поражают жевательную поверхность зуба, и воспаление скапливается в фиссурах, то есть бороздках или углублениях. Это достаточно неприятное заболевание, поскольку очень часто под поверхностным кариозным поражением скрывается воспаление, уходящее глубоко внутрь зуба.
Особенности лечения: при данной проблеме очень часто приходится полностью выравнивать фиссуры, то есть делать поверхность зуба более плоской – естественно, после удаления кариозных образований и пломбировки полости. Это, конечно, с анатомической точки зрения не совсем правильно, но позволяет защитить зубы от повторения проблемы фиссурного кариеса.
Межзубной кариес
Относится к сложным видам кариеса, так как даже визуально его крайне сложно обнаружить, ведь поражение эмали происходит в труднодоступных местах – между зубами. Основная причина такого заболевания – остатки пищи, которые вовремя не удаляются.
Периодонтит – это одно из осложнений кариеса, травм зубов или медицинских манипуляций, в результате чего воспалительный процесс с области зуба переходит на зону периодонта – узкого пространства между зубом и его костной лункой. Периодонт заполнен соединительной тканью и выполняет функцию связочного аппарата, удерживая зуб на месте.
Формы периодонтита
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают периодонтит:
- апикальный (или верхушечный) – очаг инфекции располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой зубного корня;
- маргинальный (или краевой) – воспаление возникает от края травмированной десны.
Исходя из характера воспаления, выделяют серозный и гнойный периодонтит, а также фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.
Симптомы острого и хронического периодонтита
Симптомами острого периодонтита являются:
- острая боль в области зубов, усиливающаяся в момент перкуссии;
- припухлость губ и щек;
- отечность десен;
- подвижность зубов;
- субфебрильная температура (37,2-37,7 C);
- увеличение лимфоузлов.
Хроническому периодонтиту свойственны:
- боли при приемах пищи (особенно горячей);
- острые болевые ощущения при надкусывании;
- отечность слизистых тканей рядом с пораженным зубом;
- гиперемированность слизистой ротовой полости;
- появление подслизистой, подкожной гранулемы.
Профилактика периодонтита
При отсутствии должного лечения периодонтит чреват такими осложнениями, как периостит, абсцесс, флегмона околочелюстной клетчатки, сепсис, остеомиелит челюсти. Постоянное наличие в организме очага инфекции может негативно сказаться на работе почек, сердца и других внутренних органов.
Для профилактики возникновения острого и хронического периодонтита необходимо своевременно обращаться за лечением при наличии малейших жалоб на зубную боль.
